题：减轻百姓看病负担 加强基金监管力度——国新办发布会聚焦我国“十四五”时期医保改革

　　◆★◆“我们对定点医药机构相关人员实行‘驾照式记分◆■’，建立了定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度★■★◆■，做到医保基金监管精准到人◆★■◆★■。”施子海说。

　　“全国基本医疗保险参保率稳定在95%左右★◆★◆■，2024年度全国基本医保参保人数达13.27亿人。”国家医保局局长章轲介绍，2021年至2024年■◆★★■，累计有近200亿就诊人次享受医保报销。

　　推进飞行检查扩面提质，强化药品追溯码监管，构筑全流程、全领域、全链条的智能监管防线……随着医保基金监管体系全面建立■◆★★■■，我国累计追回医保基金1045亿元。

　　国家医保局副局长李滔介绍■■，“十四五◆◆★◆■■”以来■◆★■■，各地通过医疗救助渠道资助3.5亿人次困难群众参保，农村低收入人口和脱贫人口参保率始终稳定在99%以上◆★◆■■◆，各项医保帮扶政策惠及农村困难群众就医6◆■◆.73亿人次。

　　章轲介绍★★◆◆★，“十四五”以来，医保对创新药的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3★■★◆★.9倍，年均增速达40%★■■★◆。

　　“我们正在建设全国挂网药品价格一览表■★◆★，对异常价格予以标识，推动各地持续纠治不合理的挂网高价。”施子海说。

　　为促进群众用药质量和可及性整体提升，“十四五★★■◆■”以来累计402种药品进入目录；2018年以来■★，国家层面已开展10批药品集采■◆★■，覆盖435种药品。

　　个人账户共济范围更广：建立职工医保门诊共济保障机制◆★★■，将职工医保个人账户共济范围扩展到近亲属◆◆★◆■，同时大力推进跨省共济。

　　减轻人民群众看病就医负担，是医保的“必答题”。发布会上，一组数据彰显切实成效：

　　跨省异地就医更方便★■■：持续完善跨省异地就医政策，方便参保人就近享受医疗服务；跨省直接结算门诊慢特病从无到有，达到10种。

　　药品价格直接影响群众的看病费用■◆★■◆★。国家医保局副局长施子海介绍，通过组织开展通用名、厂牌、剂型■★◆、规格均相同的“四同”药品价格治理，规范2.7万余个药品品规的价格。

　　国务院新闻办公室24日举行■★◆“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会◆◆★★◆★，国家医保局相关负责人介绍了“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况★★◆■◆◆。

　　医保基金监管，既事关人民群众“看病钱”“救命钱”◆■★★■■，也事关医保基金平稳运行。

　　数据显示，“十四五”以来，医保基金累计支出12.13万亿元◆★■◆★，年均增速9.1%★★★■◆。

　　12.13万亿元——既为广大人民群众看病就医报销提供了坚实的资金保障◆★，也通过医保真金白银的战略购买■◆★★，为医药行业发展、医药技术进步■★◆、产业转型升级提供了有力支持。

　　“我们创新监管方式，强化大数据赋能◆■◆。■★”国家医保局副局长黄华波介绍◆◆◆★★◆，通过构建◆■◆◆★“异常住院”“医保药品倒卖”“重点药品监测◆◆”等大数据分析模型■★★，今年以来，通过智能监管子系统拒付、追回医保基金3.3亿元。

　　医保服务更便利：打造“15分钟医保服务圈◆◆”；全国超12.36亿人开通使用医保码，就医买药实现扫码直接结算。

　　“十四五”时期◆★，各项医保帮扶政策累计减轻农村低收入人口费用负担超6500亿元；长护险累计惠及超200万名失能群众，减轻群众护理服务费用负担超500亿元；4年多来，全国跨省异地就医直接结算累计减少参保群众垫资5900亿元■★◆◆◆■。

　　呵护好“小的”★◆◆■◆■，生育保险不断强化。截至2025年6月，2◆■◆.53亿人参加生育保险★★★，享受待遇超9600万人次；优化“出生一件事”★■◆◆■★，新生儿凭出生医学证明就可以参保★■；促进儿科产科优化服务■◆，积极推动目录内生育医疗费用全报销。

　　聚焦“一老一小◆◆◆★”，医保在政策保障、服务优化等方面采取了一系列措施◆■★■，增强其获得感与幸福感。

　　章轲表示，国家医保局将持续管好用好医保基金◆■■，守护好全体人民生命健康，为包括医药产业在内的各相关产业发展持续注入强劲动力◆■★■◆★，在更高水平上助力健康中国建设■◆■◆◆■。

　　章轲介绍，医保基金运行持续稳健，截至2024年底■★，医保统筹基金累计结存3.86万亿元■■■◆■，基金运行监测不断强化。

　　照顾好“老的◆★◆”，积极推动建立长期护理保险制度■■★■◆★。截至2024年底，1■■.9亿人参加长护险；推动住院免陪护服务，引导护理资源优化配置★◆■★★★；将95%以上的村卫生室纳入医保★■■★★◆，方便老年人在家门口就医。